Родовая деятельность представляет собой ритмические сокращения матки — схватки. Эти сокращения помогают ребёнку покинуть полость матки и родиться на свет. Схватки чередуются периодами расслабления матки — интервалами. Между схватками роженица не испытывает никаких субъективных ощущений, кроме накопившейся усталости. Из таких схваток, чередующихся расслаблением, и состоят все роды. В начале схватки короткие (несколько секунд), а промежутки длинные (до получаса). Затем по мере развития родовой деятельности схватки усиливаются и длятся всё дольше, а промежутки постепенно сокращаются. Такое развитие процесса называется динамикой родовой деятельности.

Признаки приближающихся родов:

Есть три основных признака, указывающих на приближение родов, но появиться они могут в любом порядке. Как только вы почувствовали хотя бы один из них, необходимо немедленно сообщить об этом в больницу или акушерке.

Кровянистые выделения. Перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы почувствуете это, обнаружив небольшое количество окрашенных кровью выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Отхождение вод. Происходит разрыв оболочки плодного пузыря, в котором находился ребенок. Амниотическая жидкость будет вытекать либо небольшими струйками, либо внезапно хлынувшим потоком. Жидкость должна быть прозрачной. Если у нее желтоватый, зеленоватый или коричневый оттенок, значит, у вас что-то не в порядке и это может причинить вред ребенку В таком случае необходимо немедленно ехать в больницу. Роды могут начаться уже через час после отхождения вод.

Схватки. Это регулярное напряжение мышц матки, происходящее во время родов. Во время схваток могут появиться неприятные ощущения в области поясницы, тошнота и расстройство желудка.

Первый период-период раскрытия шейки матки.

Матку можно представить себе как перевёрнутый сосуд, дно которого располагается сверху, а «горлышко» — шейка — обращено вниз, в сторону влагалища. Внутри этого чудесного сосуда находится плодный пузырь, заполненный водами, а в пузыре — малыш. Для того, что бы ребёнок мог родиться, необходимо сначала, чтобы шейка матки раскрылась настолько, чтобы пропустить его головку. Именно на этот процесс — раскрытия шейки матки — и уходит 1 период родов. Период самый долгий (более 2/3 всего процесса родов) и требующий наибольшего терпения от роженицы.

К моменту начала родовой деятельности в организме у женщины уже произошла кое-какая подготовка. Шейка матки размягчилась, а цервикальный канал — отверстие в шейке, соединяющее влагалище с полостью матки, приоткрылось настолько, что способно пропустить кончики 2-х пальцев акушера.

С первыми схватками, которые длятся обычно 5-7 секунд, а промежуток между ними составляет 20, 30, а иногда — даже 40 минут, шейка матки начинает укорачиваться. Врачи называют этот процесс сглаживанием шейки. Приблизительно через 1,5-2 часа шейка окончательно сглаживается, т.е. перестанет выступать во влагалище, и превращается просто в круглое отверстие в матке. На момент сглаживания шейки отверстие в ней равно 2см, схватки длятся около 10 секунд, а промежуток приближается к 15 минутам. Теперь начинается собственно раскрытие шейки матки, или акушерского зева. Спустя ещё 1,5 часа интервал между схватками сокращается до 10 минут, а сами схватки длятся уже 15 секунд. Шейка матки в это время раскрывается на 3 см.

До того, как промежуток между схватками сократится до 10 минут, роженица может находиться дома. Естественно, это возможно лишь при условии хорошего самочувствия, при отсутствии признаков подтекания околоплодных вод или кровотечения. Как только отмечается интервал между схватками в 10-12 минут, пора отправляться в роддом!

В акушерстве принято делить 1 период родов на латентную фазу и активную фазу. Разделение это носит условный характер и основано на активности, или скорости развития родовой деятельности. Латентная фаза, с которой, собственно, и начинаются роды, характеризуется короткими, чаще всего — неболезненными схватками, чередующимися значительными интервалами. Раскрытие шейки матки в этой фазе происходит довольно медленно: за 4,5 — 5 часов (а это — примерно половина 1 периода родов!) — всего на 4 см. С открытия 4-5 см ситуация постепенно меняется. Родовая деятельность становится активнее, схватки — длиннее и ощутимее, промежутки — короче, а шейка матки раскрывается быстрее. Начинается активная фаза 1 периода родов.

Примерно через 4-5 часов от начала родов схватки длятся не менее 20 секунд, а промежуток между ними составляет 5-6 минут. Такая периодичность схваток обычно соответствует 4см раскрытия шейки матки. В это же время из-за усиливающихся сокращений матки может вскрыться плодный пузырь.

После излития околоплодных вод схватки усиливаются и постепенно могут становиться болезненными. Через 1,5 часа шейка раскрывается на 6-7 см; схватки длятся по полминуты, интервал — 3-4 минуты. Если родовая деятельность развивается по классической схеме, т.е. без всяких нарушений, то через 1,5-2,5 часа происходит полное открытие шейки матки. Этим термином врачи обозначают размер отверстия шейки матки, равный 10-12см, через который может пройти головка малыша. Полное открытие сопровождается очень частыми (через 1-2 минуты) и длительными — до 1 минуты — схватками.

После того, как шейка матки полностью раскрылась, преград на пути у малыша больше нет. Теперь он может покинуть матку — свой домик, в котором он жил все 9 месяцев беременности, и продвигаться по родовым путям к выходу. 1 период родов закончился.

Как вести себя во время родов:

Пока длится первый и второй период родов, будущей маме желательно находиться в удобной позе, найти которую лежа очень трудно. Самым естественным в этой ситуации будет для женщины вертикальное положение – можно сесть на корточки, встать на колени или походить. Последовав этому совету, вы приобретете себе еще одну могучую союзницу – силу земного притяжения, под действием которой головка ребенка станет давить на шейку матки, помогая ей раскрываться, и будет легче продвигаться к выходу.

К тому же, двигаясь, мы чувствуем себя полноценными людьми и отвлекаемся от неприятных ощущений. С другой стороны, надо заметить, что есть ситуации, когда свобода передвижения во время рождения малыша не пойдет женщине на пользу. Речь идет об осложнениях, которые могут возникнуть в этом процессе: например, если у будущей мамы поднимется давление, много ходить ей не стоит.

Итак, если все идет хорошо, первый период родов лучше провести в движении: прислушивайтесь к себе и, если почувствуете, что устали, прилягте отдохнуть. Было бы замечательно сейчас отправиться в бассейн, чтобы расслабиться и забыть о боли, но такая возможность – дело будущего.

Достойной альтернативой, будет для женщины обычное кресло: сев в него, вы почувствуете, что расслабляетесь, поскольку костный таз окажется в очень выгодном для себя положении. С наступлением второго периода, когда головка малыша начинает свой путь по родовому каналу наружу, двигайтесь обязательно.

Покатайтесь на специальном мяче – они сейчас есть во многих роддомах – или поищите удобное положение, устроившись на кресле для вертикальных родов. Третий период молодая мама проводит лежа: в течение двух часов, следующих за рождением плаценты, она остается в поле зрения врачей, которые должны убедиться, что роды не вызвали у нее никаких осложнений.

Как только это время выйдет, женщина может встать, - при условии, что чувствует себя хорошо. После операции кесарева сечения этот промежуток будет длиннее – 6 часов потребуется пациентке, чтобы набраться сил, а врачам - проверить, не возникли ли осложнения. И в первом и во втором случае движение поможет нашему организму восстановиться после всех событий быстрее и легче, ведь органы и ткани будут хорошо снабжаться кровью.

Если состояние женщины и ребенка не предвещает появления проблем, пусть будущая мама двигается во время родов, как ей хочется. Обсудить, как именно это стоит делать, можно заранее с доктором, который ведет вашу беременность. Но как только такая угроза возникает ( например, у женщины повышается артериальное давление, или, по данным исследований, мы видим, что сердцебиение малыша меняется ), лучше прилечь.

Это нужно будет сделать еще и потому, что специалисты должны понаблюдать за состоянием малыша. С этой целью они подключают его к кардиомонитору – датчики в этом случае накладывают на живот мамы, - а в таком положении особенно не походишь.

Помимо проблем с самочувствием, ограничить подвижность будущей мамы могут и другие ситуации, которые возникают даже во время благополучно развивающихся родов. Например, если женщина решила воспользоваться эпидуральной анестезией – популярным сейчас методом обезболивания, стоит приготовится к тому, что после ее введения ноги могут стать как будто ватными.

Прилечь придется и на то время, когда врач будет проводить кардиомониторное исследование.

Так как же быть, двигаться или лежать? Ориентируйтесь на свой настрой ( хотите ли вы прибегнуть к современным методам ведения родов – с использованием обезболивающих и возможностей наблюдения за состоянием женщины и ребенка ) и рекомендации доктора, который наблюдает за течением процесса.

В стремлении к комфорту и естественности, которые часто связаны для женщины со свободной манерой поведения во время родов, не стоит забывать об интересах еще одного участника – малыша, которые могут потребовать от мамы ограничить свою активность, иногда вопреки ее желанию.

Второй период-период изгнания плода.

Следующий период называют потужным, или периодом изгнания плода. Благодаря сокращениям матки малыш проталкивается вниз по влагалищу. Во время схваток роженица испытывает ощущение, сходное с необходимостью освободить кишечник. Такое чувство вызвано тем, что малыш давит головкой на стенки влагалища и раздражает расположенную рядом прямую кишку. В ответ на это ощущение у будущей мамы возникает сильное желание потужиться, т.е. напрячь пресс. Потуга дополнительно продвигает ребёночка по родовому каналу, приближая момент рождения.

Схватки в потужном периоде становятся покороче, чем в конце 1-го периода; теперь они длятся около 30-35 секунд, а интервал удлиняется до 3 минут. Болезненность в начале схватки быстро сменяется сильным желанием тужиться; потуга приносит облегчение.

Сам момент рождения малыша сопровождается для мамы скорее сильным физическим напряжением, чем болью. Дело в том, что ребёнок головкой настолько растягивает ткани промежности, что в них на время нарушается кровоснабжение. Без кровоснабжения невозможна передача нервного импульса, каковым является и болевой сигнал. Поэтому боли в промежности, которой так боятся будущие мамы, в этот момент нет! Есть только чувство распирания внутри влагалища, создаваемое малышом.

Третий период-послеродовой.

После рождения ребёнка начинается последний, самый короткий период родов. Этот период носит название последовый. Некоторое время роженица не ощущает схваток. Затем возникает незначительная по силе схватка (как в начале1 периода родов). Одновременно со схваткой меняется форма живота, а из половых путей выделяется небольшое количество крови. Эти явления свидетельствуют о том, что плацента, до сих пор остававшаяся внутри, отделилась от стенки матки. Роженице предлагают потужиться, чтобы родился послед (т.е. то, что после ребёнка) — плацента с плодными оболочками.

С момента выделения последа роды считаются завершёнными.

Итак, подведём итог:

I период — раскрытия шейки матки — начинается с первых регулярных схваток и заканчивается полным открытием шейки матки; в норме длится не более 9,5 часов(время указано для первых родов и у всех роды протекают индивидуально!)
II период — изгнания плода, или потужной — начинается с полного открытия шейки матки и заканчивается рождением малыша; в норме длится не более 2 часов.
III период — последовый — начинается с момента рождения малыша и заканчивается выделением последа; в норме длится не более получаса.